Atualmente, surge o conceito mais moderno, revolucionário e, na minha opinião, o melhor até o momento para a maioria dos casos que é a Rinoplastia Preservadora. Técnica desenvolvida pelos melhores e mais respeitados cirurgiões do mundo.
As primeiras abordagens cirúrgicas com finalidade estética no nariz consistiam no que chamamos de Rinoplastia Redutora. Nessa técnica, era realizada apenas a remoção das estruturas que dão forma ao nariz, a fim de deixá-lo mais delicado e belo. Porém, notou-se que essa aproximação, nada conservadora, resultava, a médio e longo prazo, em narizes com muitas anormalidades estéticas e funcionais estigmatizantes.
Então, nas últimas décadas, no intuito de evitar tais possíveis sequelas decorrente de uma Rinoplastia apenas de ressecção, foi desenvolvido o conceito de Rinoplastia Estruturada, com abordagem aberta (incisão na columela), preferida pela maioria dos cirurgiões. O propósito principal era a reconstrução do nariz, principalmente das áreas removidas (e, por isso, funcionalmente e esteticamente instáveis) com enxertos variados provenientes do septo nasal, orelha e, muitas vezes, costela. Assim, obtém-se resultados mais satisfatórios também a longo prazo.
Se levarmos em consideração o seu sentido mais completo, ela consiste em 3 pilares principais:
Cartilagens que formam a ponta do nariz, deixando a maioria dessas cartilagens, e Preservação dos Ligamentos do nariz.
O que elimina a chance do surgimento de irregularidades decorrentes da destruição do dorso e preserva a funcionalidade da válvula nasal interna na respiração, podendo até melhorá-la.
Tecido mole que forra a estrutura do nariz: pele, tecido subcutâneo, gordura, pericôndrio – membrana que recobre a cartilagem e periósteo – membrana que recobre o osso.
Certos narizes permitem que as cicatrizes fiquem escondidas dentro da cavidade nasal. Nestes casos, não haverá cicatriz aparente (Rinoplastia Fechada). Em outros casos, entretanto, existem cicatrizes externas pouco aparentes, como consequência de incisões – cortes – feitas na columela (Rinoplastia Aberta) ou nas asas nasais feitas para se harmonizar melhor o resultado ou mesmo a fisiologia nasal. Cada paciente comporta-se diferentemente do outro em relação à evolução das cicatrizes e no caso específico do nariz, geralmente tornam-se imperceptíveis. Certos pacientes podem, no entanto apresentar tendência à cicatrização inestética (hipertrófica ou quelóide). Este fato deverá ser discutido na consulta inicial, bem como suas características familiares. Pessoas de pele clara tendem a desenvolver menos este tipo de cicatrização. Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. A cicatriz hipertrófica ou quelóide, não devem ser confundidas, entretanto, com a evolução cicatricial deverá ser esclarecida durante seus retornos pós-operatórios, quando pode se fazer a avaliação da fase em que se encontra.
Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a autenticidade e a naturalidade dessa face. A qualidade da pele do nariz também poderá influenciar no prognóstico do resultado almejado. Cada caso é estudado, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das exigências da face. Se a sua escolha coincidir com aquele tipo de nariz planejado, sem dúvida seu desejo será atendido. Cirurgião e paciente deverão estar de acordo com o resultado possível de se obter com a rinoplastia. Além disso, o nariz tem inúmeras funções, dentre elas a respiração e a olfação, que precisam ser respeitadas.
Não. Várias fases são características do pós-operatório da cirurgia plástica do nariz. Assim é que, numa 1º fase (logo após a retirada do curativo imobilizante, em torno do 7o dia), apesar de corrigidos vários defeitos estéticos no nariz original, notamos um edema(inchaço) que vai diminuindo com o passar dos dias e que tende a se normalizar em torno de 6 a 12 meses. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como outros que ultrapassam este período. A persistência ou não do edema transitório por um período mais longo que o normal geralmente não interfere no resultado final.
A Rinoplastia visa melhorar as condições estéticas e, quando necessário, corrigir algumas alterações respiratórias do paciente, quando estas condições são precárias no nariz original. Poderá haver pequena dificuldade respiratória, em certos períodos do dia, no pós-operatório imediato. Com o decorrer do tempo tende a normalizar-se. Quando a correção do septo se faz necessária, a rinoplastia poderá ser feita simultaneamente.
A ação da cirurgia sobre este sintoma é imprevisível. O importante é que se tente ao máximo a preservação das funções respiratórias na rinoplastia.
Todo ato médico inclui no seu bojo, um risco variável e a Cirurgia Plástica de Nariz, como parte da Medicina, não é exceção. Pode-se minimizar o risco, preparando-se convenientemente cada paciente, mas não eliminá-lo completamente.
Aproximadamente 12 horas ou mais a depender do turno em que a cirurgia for realizada.
Quando se realiza o procedimento de fratura, o nariz é mantido imobilizado com aquaplast seguido de esparadrapagem mais uma semana.
Existe um pequeno sangramento, que é normal nas primeiras 48 horas. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação, pois um curativo de proteção, sobreposto a abertura do nariz, é conservado propositadamente, a fim de higienizar esse sangramento. Esse curativo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.
Raramente. A rinoplastia apresenta pós-operatório geralmente confortável. Quando ocorrer uma eventual dor, esta é usualmente combatida com analgésicos, comuns.
Sempre com a cabeça discretamente elevada do leito (travesseiro). Manter-se com a face voltada para cima, sempre que possível.
Enquanto houver manchas equimoses, secundárias à Rinoplastia, é aconselhável que se evite a exposição solar e uso de óculos por pelo menos 30 dias.
Até que se atinja o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, dificuldade respiratória nos primeiros dias, são comuns e alguns apresentam estes fenômenos com menor intensidade que outros. Toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia estética do nariz deverá ser avaliado antes do período compreendido entre o 6o e 12o mês de pós-operatório.
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