Olá, prezado(a) paciente, tudo bem? Preparei este texto para que você tenha em mãos, a qualquer momento, todos os cuidados, orientações e detalhes sobre seu pós-operatório de rinoplastia. Se ainda surgir qualquer dúvida após a leitura, fique tranquilo(a), pois eu e minha equipe estaremos sempre à disposição em nossos contatos para esclarecer.
No nariz, o legal é que tanto a cirurgia estética quanto a funcional não costumam cursar com dor. Porém, logo após a cirurgia, pode ocorrer um pouco de desconforto na garganta por conta da anestesia geral e um leve ardor para respirar pelo nariz nas primeiras horas. Mas, fora essas possiblidades, costuma ser um pós-operatório bem tranquilo quanto ao sintoma de dor.
O incômodo maior no pós-operatório da rinoplastia costuma ser o inchaço facial, enquanto da parte funcional do nariz costuma ser a congestão nasal. E como é a evolução deles?
Inicialmente, logo após a cirurgia, tanto inchaço quanto congestão nasal são mínimos. Entretanto, ao passar o tempo, os dois vão aumentando gradativamente, sendo que um dos piores momentos costuma ser em torno do terceiro dia. Isso porque será tanto o pico do inchaço facial, podendo até ficar um pouco roxo na lateral do nariz e em região palpebral, quanto também da congestão nasal, em que o nariz pode ficar até 100% congestionado.
São sinais e sintomas bem individuais e a intensidade varia em relação ao trauma cirúrgico e à resposta de cada organismo.
Como mencionado anteriormente, tanto a congestão nasal quanto o inchaço atingem um pico por volta do terceiro dia de pós-operatório e, em seguida, diminuem gradativamente. No primeiro retorno, já é possível notar uma grande melhora na respiração após a realização da limpeza nasal e remoção dos splints.
No entanto, ainda é comum sentir um pouco de congestão e observar a saída de secreção no corte, podendo até haver um aumento no final do primeiro mês. A cicatrização completa do procedimento funcional irá ocorrer em torno de um a dois mesesapós a cirurgia, em que haverá, assim, um alívio completo da parte respiratória.
No primeiro retorno, iremos remover todo o curativo e splints, além de fazer a limpeza nasal externa e interna, aliviando consideravelmente a congestão nasal e melhorando a sua respiração. Por fim, colocaremos um novo curativo, que só será removido no próximo retorno.
Como o nariz é uma região muito vascularizada, nossa maior preocupação no pós-operatório de rinoplastia e da cirurgia funcional está no risco de epistaxe, que é o sangramento nasal ativo. Apesar de ser raro ocorrer, ainda devemos reduzir ao máximo esse risco e, para isso, temos que evitar três situações principais durante todo o primeiro mês de pós-operatório:
Não se pode pegar peso, frequentar a academia, correr, caminhar longas distâncias ou subir muitas escadas…
É preciso evitar todo tipo de calor, portanto a comida deve ser de temperatura ambiente a fria e, nos três primeiros dias, é preferível alimentos pastosos, pois não exigem esforço para mastigar. O banho não pode ser quente, no máximo morno, e deve-se ter cuidado para não molhar o curativo. Por fim, também não pode haver exposição ao sol…
Não se pode assoar o nariz em circunstância alguma. Já tossir ou espirrar só podem ser realizados com a boca aberta para não direcionar grande pressão interna ao nariz, o que poderia romper um vaso e iniciar sangramento…
Em resumo: durante todo o primeiro mês, devemos evitar esforço físico, calor e também o aumento da pressão interna no nariz.
É normal sair um pouco de secreção com sangue do nariz, como escorrer algumas gotinhas de forma não contínua, o que ocorre mais nas primeiras horas e pode durar até quatro dias após a cirurgia.
Contudo, o que não é normal e deve ser comunicado à nossa equipe imediatamente é um sangramento ativo, vermelho vivo, que não para e que pode ocorrer tanto pelas narinas quanto posteriormente na garganta.
A compressa gelada será iniciada logo que você retornar ao quarto após a cirurgia. Existem várias possibilidades de realização e, normalmente, quando o paciente está internado, ela é realizada com gazes geladas, pois é uma forma simples, prática e efetiva.
É feito da seguinte forma: a equipe pega um recipiente limpo, coloca água filtrada gelada, várias pedras de gelo e um pacote de gazes lá dentro, as quais vão ficar geladas. Então, é só você pegar duas delas, espremer para sair o excesso do líquido e colocar na parte lateral do nariz logo abaixo dos olhos. A partir daí, você vai trocando a cada dez minutos por outra gaze gelada.
Gosto dessa forma porque, como eu disse, é simples, eficiente e, além disso, não irá tampar sua visão, permitindo que você realize outras atividades, como, por exemplo, assistir televisão ou mexer no celular.
Na primeira semana, o ideal é que você deite com o tronco um pouco elevado, em torno de trinta a quarenta e cinco graus, o que equivale a aproximadamente três travesseiros. Após o primeiro retorno, você pode até ficar totalmente deitado, desde que não haja desconforto para respirar dessa forma.
Além disso, é muito importante que você deite e durma de barriga para cima durante todo o primeiro mês após a cirurgia. Também é interessante usar aqueles travesseiros de pescoço para viagem, pois eles ajudam a estabilizar melhor a cabeça.
Após a cirurgia, você sairá com um curativo em cima do nariz, que deve ser mantido até o primeiro retorno pós-cirurgia no consultório. Nesse retorno, realizaremos a troca do curativo e você deverá mantê-lo até o próximo retorno.
Tanto o primeiro quanto o segundo curativo não podem ser molhados na hora do banho, portanto tenha cuidado ao lavar o cabelo. Pode ser melhor fazê-lo em um salão de beleza ou com a ajuda de alguém.
No segundo retorno, removeremos completamente o curativo e o seu nariz ficará totalmente livre durante o dia. Nesse mesmo retorno, ensinarei um curativo simples que deverá ser realizado durante todas as noites para dormir nas próximas semanas.
Enquanto você estiver usando o thermo splint no pós-operatório, que é uma plaquinha que funciona como um gesso para o nariz, poderá usar os óculos tranquilamente apoiados sobre ele. No entanto, após a remoção definitiva do curativo e do thermo splint, não será possível usar os óculos em contato direto com o nariz. Esse cuidado deverá ser mantido durante dois meses após a cirurgia devido ao risco de marcar a pele com o osso, formar fibrose e inchaço residual.
No entanto, se for imprescindível utilizar os óculos em seu cotidiano, no retorno em que removeremos totalmente o curativo e a plaquinha, poderei lhe dá-la para que possa usá-la quando necessário. Nesse caso, basta colocar a plaquinha com a parte menor para cima apoiada no dorso do nariz e, em seguida, apoiar os óculos por cima dela.
Na face, é normal que surjam colorações que variam do amarelo ao roxo na lateral do nariz e na região palpebral. Nessas áreas, é muito importante utilizar protetor solar, mesmo que não haja exposição direta à luz solar, pois ainda há contato com outras fontes, como a luz de lâmpadas. Todas essas fontes de luz podem manchar a pele nessas regiões se não forem adequadamente protegidas.
Como estamos em um período de pós-operatório recente e buscamos reduzir o inchaço e promover uma boa cicatrização, é muito importante mantermos uma alimentação saudável, diversificada, nutritiva e rica em fibras. Para isso, é interessante evitar o consumo de carne de porco, frutos do mar e alimentos gordurosos. Além disso, os alimentos devem ser consumidos em temperatura ambiente ou fria.
No pós-operatório, serão utilizados basicamente:
Alguns pacientes, devido ao processo de anestesia, podem apresentar prisão de ventre nos dias subsequentes e, para esses casos específicos, pode-se utilizar óleo mineral, que é vendido em farmácias, na dosagem de uma colher de sopa à noite e outra pela manhã. Caso não dê certo, aumente a dosagem para duas colheres de sopa à noite e uma pela manhã até obter êxito.
Nas bordas das narinas, é bem comum iniciar a formação de casquinhas de sangue no pós-operatório imediato. Nessas regiões, vamos utilizar água oxigenada dez volumes, de acordo com o seguinte processo:
Iremos utilizar também soro fisiológico de jato contínuo, que deve ser iniciado em casa após a alta hospitalar. A aplicação deve ser feita de hora em hora em cada narina enquanto estiver acordado, durante duas semanas.
Para isso, introduza um pouco o bico do dispositivo na narina e aperte durante cerca de dois segundos. Parte desse soro pode descer para a garganta, podendo ser engolido ou cuspido, e a outra parte pode escorrer para fora. Nesse caso, basta limpar a região com um lencinho.
O sucesso da rinoplastia não depende exclusivamente da técnica cirúrgica e da sua realização, apesar de ser um grande diferencial, mas também depende dos cuidados pós-operatórios que serão realizados para que se possa atingir o resultado almejado e evitar alterações indesejadas. Desejo a você uma excelente recuperação.
Grande abraço.
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